ABSTRACT
La fungemia por Geotrichum spp. es poco frecuente y altamente letal. En el Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá solo se han reportado dos casos: uno entre el 2001 y el 2007, y el otro entre el 2012 y el 2018. Este tipo de infección es más común en pacientes con algún grado de compromiso del sistema inmunitario, por lo que puede presentarse en pacientes con neoplasias hematológicas malignas. Se presenta el caso de un hombre de 27 años con recaída de leucemia linfoblástica aguda, que ingresó con poliartralgias de cinco días de duración. También cursaba con neutropenia febril, celulitis sin abscesos y bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina para lo cual recibió terapia con oxacilina y cefepime. Sin embargo, persistía la neutropenia febril por lo que se sospechó una infección fúngica invasora. Se tomó un nuevo set de hemocultivos y se inició tratamiento antifúngico. En los hemocultivos se identificaron artroconidias y mediante espectrometría de masas por láser de matriz asistida de ionización-desorción se confirmó la presencia de Geotrichum spp. Se ajustó el tratamiento antifúngico con deoxicolato de anfotericina B por 14 días y voriconazol por cuatro semanas. Luego de una estancia prolongada se le dio de alta. Aunque la incidencia de la fungemia por Geotrichum spp. es baja, en pacientes con neoplasias hematológicas malignas debe considerarse en el contexto de una neutropenia febril que es persistente a pesar del tratamiento antimicrobiano de amplio espectro. La identificación de los agentes causantes de fungemias con herramientas de proteómica, como la espectrometría de masas mencionada, permite ajustar el tratamiento dirigido y reducir las complicaciones, la estancia hospitalaria y la mortalidad.
Fungemia caused by Geotrichum spp. is rare and highly lethal. The Instituto Nacional de Cancerología in Bogotá reported just two cases: one in the period 2001-2007 and the other in 2012-2018. This type of infection is more common in any kind of immunocompromised patients, so it can occur in those with hematological malignancies. Here we present the case of a 27-year-old man, diagnosed with acute lymphoblastic leukemia in relapse and admitted with polyarthralgia for five days, febrile neutropenia, non- abscessed cellulitis, and bacteremia due to methicillin-sensitive Staphylococcus aureus. The patient received therapy with oxacillin and cefepime, but the febrile neutropenia persisted. A new set of blood cultures was taken, and antifungal treatment was started because of the suspicion of invasive fungal infection. Arthroconidia were identified in blood cultures and Geotrichum spp. was confirmed using matrix-assisted laser desorption-ionization mass spectrometry. The antifungal treatment was adjusted with amphotericin B deoxycholate for 14 days and voriconazole for four weeks, and after a prolonged stay, the patient was discharged. Although the incidence of fungemia caused by Geotrichum spp. is low, it must be considered in patients with hematological malignancies and persistent febrile neutropenia despite the broadspectrum antimicrobial treatment. The confirmation of fungemia causing agents, with proteomic tools such as the mentioned mass spectrometry, allows treatment adjustment and decreases complications, hospital stay, and mortality.
Subject(s)
Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma , Geotrichosis , Amphotericin B , Fungemia , Spectrometry, Mass, Matrix-Assisted Laser Desorption-Ionization , VoriconazoleABSTRACT
Los universitarios constituyen un grupo de riesgo para la ansiedad por sus exigencias psicológicas, sociales, académicas y elevado estrés. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de ansiedad en estudiantes de una universidad privada de Medellín y su asociación con aspectos sociodemográficos y académicos. El método de estudio de prevalencia se llevó a cabo con 200 estudiantes seleccionados mediante muestreo probabilístico estratificado. La tamización de ansiedad se realizó con la escala de Zung. Se evaluó la fiabilidad de la escala con el a de Cronbach, el análisis se realizó con medidas de resumen, frecuencias, U de Mann Whitney y chi cuadrado, en SPSS 21®. Los resultados evidencian que la prevalencia de ansiedad fue 58 %. La escala de Zung presentó una excelente fiabilidad con a de Cronbach de 0,8. La prevalencia de ansiedad presentó una distribución estadísticamente igual según el sexo y el grupo etario; no se halló asociación con el ciclo de formación, el programa académico, la edad, los créditos matriculados, ni la ocupación. La ansiedad fue estadísticamente menor en los estudiantes de clase media. Se halló una elevada prevalencia de ansiedad, lo que pone de manifiesto la necesidad de desarrollar de estrategias educativas, identificar estudiantes de mayor riesgo e iniciar intervenciones en salud de manera oportuna.
College students are a risk group for anxiety for their psychological, social and academic demands, and high stress. In order to determine the prevalence of anxiety in students from a private university in Medellin and its association with socio-demographic and academics, a prevalence study with 200 students selected using stratified probability sampling was carried out. The anxiety screening was performed with the Zung scale. We assessed the reliability of the scale with Cronbach's a, the analysis was performed using summary measures, frequencies, Mann Whitney's U and chi square in SPSS 21®. The prevalence of anxiety was 58 %. The Zung scale showed excellent reliability with Cronbach's a of 0.8. The prevalence of anxiety presented a statistically equal distribution by sex and age group, no association was found with the training cycle, academic program, age, credits or occupation. Anxiety was statistically lower in middle-class students. We found a high prevalence of anxiety, which highlights the need to develop educational strategies, identify high-risk students and initiate health interventions opportunely.
ABSTRACT
Mediante un estudio cuasiexperimental se buscó determinar si la entrevista motivacionalcomo intervención de enfermería es efectiva para promover el autocuidado enlos pacientes con insuficiencia cardiaca de un hospital de cuarto nivel de Bogotá entreenero y mayo del 2012. Con una muestra de 21 pacientes a quienes se les realizarondos mediciones del autocuidado, una basal y otra posterior a la implementación dela entrevista motivacional y el seguimiento telefónico (realizado 15 días después de laprimera medición), se determinó si existió o no mejoría, utilizando como instrumento laEscala Europea de Autocuidado (EEA), la cual considera tres categorías: cumplimientodel régimen terapéutico, capacidad de adaptación a la enfermedad y búsqueda deayuda ante la exacerbación de los síntomas. Al emplear la prueba no paramétrica delsigno que está centrada en la mediana, se obtuvo una probabilidad de 0,0207 (menorque 0,05), por lo que se infiere que la entrevista motivacional como intervención de enfermeríaes efectiva. De acuerdo con los tres parámetros de la EEA, se evidenció un aumentoglobal en el autocuidado, de medio a alto. La entrevista motivacional logró quelos participantes del estudio realizaran actividades que favorecieran el autocuidado, loque permitió que ellos mismos reconocieran qué era benéfico para su salud o qué no.Palabras clave: efectividad, entrevista motivacional, intervención de enfermería, autocuidado,insuficiencia cardiaca...
By way of a quasi-experimental study it was attempted to determine whether motivationalinterviews as a nursing intervention were effective in promoting self-careamongst patients with heart failure in a fourth-level hospital in Bogotá, betweenJanuary and May 2012. Two self-care assessments, a base one and a later one afterthe implementation of motivational interviews and telephone monitoring (15 days afterthe first assessment) were carried out among a sample of 21 patients. The degree ofimprovement was then calculated according to the European Heart Failure Self-CareBehaviour Scale (EHFScBS), which considers three categories: compliance with thetherapeutic regimen, capability of adaptation to the disease and looking for help whensymptoms aggravate. Applying the non-parametrical signed-rank test, which is centredin the median, we obtained a probability of 0.0207 (less than 0.05), and it is thus to beinferred that the motivational interview as a nursing intervention is effective. Accordingto the EHFScBS three parameters, a general increase in self-care was observed, frommedium to high. Motivational interviews brought the participants to implement activitiesthat favour self-care, which allowed them to determine by themselves what was orwas not beneficial to their health...
Mediante estudo quasi-experimental procurou-se determinar se a entrevista motivacionalcomo intervenção de enfermagem é efetiva para promover o auto-cuidado empacientes com insuficiência cardíaca de um hospital de nível quarto em Bogotá entrejaneiro e maio do ano 2012. Com uma amostra de 21 pacientes a quem se realizou duasmedições do auto-cuidado, uma basal e outra posterior à implementação da entrevistamotivacional e o seguimento telefônico (realizado 15 dias após a primeira medição),determinou-se se existiu ou não melhoramento, utilizando como instrumento a EscadaEuropeia de Auto-cuidado (EEA), a qual considera três categorias: cumprimentodo regime terapêutico, capacidade de adaptação à doença e procura de ajuda ante aexacerbação dos sintomas. Ao empregar a proba não paramétrica do signo que estácentrada na mediana, obteve-se uma probabilidade de 0,0207 (menor que 0,05), peloque se infere que a entrevista motivacional como intervenção de enfermagem é efetiva.De acordo com os três parâmetros da EEA, evidenciou-se um aumento global no autocuidado,de meio para alto. A entrevista motivacional conseguiu que os participantes doestudo realizassem atividades que favorecessem o autocuidado, o que permitiu que elespróprios reconhecessem o que era benéfico para a sua saúde e o que não...
Subject(s)
Adaptation, Psychological , Self Care/methods , Interview, Psychological , Heart Failure , ColombiaABSTRACT
Objetivo Las operaciones aéreas iniciaron en Colombia en 1919 pero no hay conocimiento sobre el traslado aéreo de pacientes en el país. El estudio fue realizado con empresas en Bogotá que realizaron traslados aéreos de pacientes durante los años 2005 a 2007. El objetivo es mejorar el conocimiento sobre las operaciones de traslado aéreo de pacientes en Colombia. Método Estudio descriptivo de los traslados aéreos de pacientes realizados por tres empresas durante los tres años seleccionados. La escala de valoración del riesgo para el transporte de pacientes fue usada en cada uno de los registros. Resultados Solo tres empresas autorizaron el acceso a los registros médicos, encontrando 98 en total, 24 en 2005, 28 en 2006, y 46 en 2007, pero solo se realizaron 96 traslados, debido a que dos fueron cancelados por malas condiciones médicas del paciente. Todos fueron traslados secundarios (entre hospitales) realizados en ala fija, es decir en avión, 61 % hombres, 38 % mujeres, 51 % adultos y 49 % fueron menores de 18 años (57 % neonatos). De acuerdo con la escala 27 % de los pacientes estaban inestables, 48 % moderadamente inestables y 25 % estables. El 90 % de los traslados fueron realizados por personal médico, 14 casos tuvieron complicaciones durante el vuelo pero la mortalidad fue solo del 4 %. Conclusiones El traslado aéreo de pacientes requiere una valoración y un registro completos de todas las variables relacionadas con el traslado y de personal entrenado en la atención de pacientes críticos de todas las edades.
Objective Colombian aviation operations began in 1919; however, no knowledge is currently available concerning medical air transport in the country. This study involved local companies in Bogota which provided air medical transfer for patients from 2005 to 2007; it was aimed at improving knowledge regarding air transport for patients in Colombia. Method This was a descriptive study of patient air transfer by three companies during the aforementioned three-year period. The Risk Score for Transport Patients' (RSTP) scale was used in each report. Results Only three companies authorized access to their medical reports; 98 reports were found, 24 in 2005, 28 in 2006 and 46 in 2007 but only 96 patients were transferred because two flights were cancelled because of the patients' poor medical condition. All the records dealt with secondary air transfer (between facilities) in fixed-wing aircraft. 61 % of the patients so transferred were male and 38 % female; 51 % were adults and 49 % were less than 18 years old (57 % of the latter being newborn). According to the RSTP scale, 27 % of the patients were unstable, 48 % moderately unstable and 25 % were stable. 90 % of the transfers were accompanied by medical staff, 14 cases had complications during their flights but mortality was just 4 %. Conclusion Patients' air transfer requires complete assessment and a complete record of all the variables related to transporting patients by air and personnel trained in dealing with critically-ill patients of all ages.
Subject(s)
Adult , Child , Female , Humans , Infant, Newborn , Male , Aircraft , Transportation of Patients/statistics & numerical data , Colombia , Risk AssessmentABSTRACT
Con la finalidad de conocer los hallazgos más importantes en mestras de papanicolau del cuello uterino, en una clínica rual de Pueblo Nuevo, Baní, en el período enero-noviembre del año 1995. De 61 pacientes estudiados el 73.8// era menor de 45 años. El 34.4// tenía de 15 a 24 años. Un 26.2// se había realizado por lo menos un aborto; y el 80.3// había estado embarazada alguna vez, de las cuales el 32.7// ha tenido más de 5 embarazos. La leucorrea (57.4//) fue el signo más frecuente. El 68.9// presentó inflamación de moderada a severa, producida por H. vaginalis (36.1//). Candida (22.9//) o Tricomona (21.32//). No hubo displasias ni malignidad
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Cervix Uteri/cytologyABSTRACT
Para conocer la prevalencia del hábito tabáquico en adolescentes, Santo Domingo, República Dominicana, se tomó una muestra de 200 estudiantes de ambos sexos. El 63// pertenecía al sexo femenino; el 51// de ellos tenía 18 años o más. El 33.5// de los estudiantes consume tabaco habitualmente; con un consumo diario de 1-2 cigarrillos (52.2//). El 71.6// inició el consumo entre los 15 y 19 años de edad; un 6// antes de los 10 años. Todos tenían algún padre fumador; en el 79.1// de los casos, era la madre. El el 76.1// de los casos no se refirió consumo simultáneo de alcohol